【猴年第一考】当医生不能手工加号，你的创业公司该怎么办？

这两天，对于很多移动医疗创业公司的创业者来说，比起打麻将、抢红包、吐槽春晚来更让他们关注的事儿，恐怕是北京市出台的八项改善医院门诊秩序的措施。特别是其中至关重要的一条：统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。

这事儿如果说不上晴天霹雳，那至少也是“掷地有声”。我们一起探讨。

像北京这样优质医疗资源高度密集的地区，大型三甲医院医生的加号应该不会比正常挂号的患者少，而且多年如此。所以，对于医生手工给患者加号这件事，早已是稀松平常，甚至因此而产生了一个生态利益链。号贩子正是寄生在这个利益链中。

那北京市怎么会突然出手取消医生个人手工加号条呢？

这事儿源于几天前一段网络热传的女子怒斥号贩子视频，舆论爆炒。北京市卫计委随即开会，瞬间拿出五项打击号贩子的措施。可是2月6日羊年工作日的最后一天，国家卫计委又公布了一则信息《北京市推出八条措施大力改善医院门诊秩序》。就是在这则信息里，包含了取消医生加号的措施。

可能有人觉得，这种灰色的事儿政府三令五申很久，根本没有用，也许风声过去就没事儿了，加号的生意又可以继续做了。比如前不久广州就有过禁止医生加号的事儿，舆论炒作了一下也就过去了。但是我个人觉得，这次的事情值得高度重视，并事关存亡大计。

关于北京市打击号贩子的措施，北京市卫计委迅即做出了表态，但值得注意的是，后面那条信息是国家卫计委网站公布的。北京市的表态里，没有取消手工加号，而国家卫计委公布的措施里有。北京市不可能不知道取消手工加号的作用，但开始没出，却在国家卫计委的信息中公布，这就说明这项举措很有可能是国家卫计委认可甚至是主动提出的。

而且你要注意，国家卫计委的信息中提到以“北京市属医院”为试点，这什么意思？这就是说，国家卫计委要以北京市属医院来试点全面预约并取消手工加号，运行平稳就要全国推广。如果是这样，是不是就非常值得重视！

由于我国没有实行医生自由执业，绝大多数移动医疗创业公司获取医生资源的方式，主要依靠公立医院的医生加号。在线问诊的还好说，尤其是很多提供线下服务的公司，如果没有第三方医疗机构的介入，只能依靠医生加号而使用公立医院的资源。那么一旦国家命令取消医生手工加号了，就会直接影响这些创业公司的业务。

①预约挂号 很多创业公司号称提供预约挂号的服务，但实际上，号源却大多来自非官方渠道。如果取消手工加号，这里业务的风险是最大的。

②线下服务 还有不少创业公司提供的医患线下见面的服务，虽然这不同于挂号业务，但这类服务如果发生在公立医院，基本也是依靠医生提供的手工加号。

③中介转诊 目前跨区域的转诊体系并没有建立起来，但很多公司都号称可以为外地患者提供转诊服务，找到北京的专家，这类服务仍然是建立在医生可以自由加号的基础上。

前面说了，如果真的取消手工加号，这些业务都将面临巨大的风险。虽然一时半会可能还不会发生，但如果你相信未来医改的趋势，国家整个健康产业崛起的趋势，那么你就应该相信，取消加号在未来三年、五年里也许真的就会实现。其实这不是坏事儿，即便短期内这会对一些灰色地带的创业公司造成冲击，但长远看也存在一些有利的因素。

现在的医疗体系中，供需矛盾非常突出，患者的需求并不会因为取消加号而消除。而医生也有看更多病人的需求，尤其是那些他们想看的病人。实际上，取消手工加号某种程度上也不符合医院的利益。一方面这会减少医院的门诊量，另一方面加号的大都是外地且重病患者，取消他们的加号会减少医院的收入。

问题存在之处，也正是创业公司的机会所在。无论是医生还是患者，需求都还是在。有需求的地方，就会有市场。那么也许会有这么一些变化：

①医生对多点执业或许会更积极，因为在公立医院内部，资源本来已经非常有限了，在限制了患者的来源，出走的动力也许更强；

②移动医疗与第三方医疗机构的合作或许会更多，因为一次又一次的事件都表明，灰色地带的生意不确定性实在太大，就算你敢做，也没有投资人敢投；

③私立医院的机会或许更大，国家严控公立医院的态度已经越来越明显，虽然现在还力不从心，但其中的态度和趋势却越来越明显，而这对社会办医以及移动医疗的线下尝试都是更大的机会。

可能我们今天的分析都是错的，但取消手工加号这件事，无论是事件本身还是它所反映的趋势，都非常值得重视。猴年的这第一道坎就事关生存大计，你打算怎么迈过去？

以下是来自国家卫计委网站信息的原文：

为提高医疗服务效率，方便广大患者，北京市卫生计生委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施。 

一是实行非急诊全面预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式、扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。

 二是建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。 

三是推出知名专家团队服务模式。开展知名专家团队服务试点，提高知名专家工作效率，确保患者得到最适宜的治疗。 

四是在市属医院内统筹调剂普通号。对于在市属医院挂不上普通号的患者，可在其他市属医院的同专业普通号内进行调剂，尽快让患者得到相应的医疗服务。 

五是严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。 

六是落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占用号源的行为。 

七是加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。

 八是建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。