瞄准中端健康险市场，［优加健康］搭建优选网络为商保输出价值医疗服务

过去20年，基本医疗保障制度已经基本实现了全面覆盖，达到了50%以上的医疗费用实际报销水平，但是个人实际负担依然不轻。随着医保基金收入增幅放缓，而基金支出增幅依旧维持高位，基本医疗保障水平很难大幅提升，于是商业保险被寄予厚望。

按照艾瑞咨询发布的《2017年中国商业健康险行业研究报告》预测，到2020年，我国健康险市场渗透率以26%来计算，人均每单消费价增长到3500元，市场将达到1.3万亿元。

在商业健康险中，医疗资源的整合对于保险公司来说是必要的平台建设。仅有少数的大型保险公司会搭建自己的医疗网络与服务团队，更多的保险公司选择通过与第三方机构合作来快速构建服务能力。

刚开展半年业务的优加健康就是这类第三方机构中的一员。公司成立之初就已经获得联想之星的天使投资。团队核心成员主要来自平安、泰康、爱康国宾、wish、艺龙、东软等保险、医疗及互联网行业。优加创始人人王艳萍曾任职于爱康国宾、平安、泰康等企业，负责医疗网络搭建、风控体系搭建以及产品营销等工作。

近期，前欧美移动电商平台Wish中国总裁丁浩川以联合创始人身份加盟优加健康。丁浩川在担任Wish中国区总裁时，负责该跨境电商平台中国区的整体管理；稍早之前曾任艺龙网运营副总裁，负责运营产品和服务平台以及国际酒店业务和保险业务，有多年的互联网平台搭建和数据化运营，以及供应链平台的设计管理经验。

在丁浩川看来，医疗服务整合管理与供应商生态和平台搭建理念相通，都需要建立标准化模型。因此，优加在针对商保医疗服务评价模型的设计上，选择从医疗质量，医疗成本，医疗体验等维度进行评估，并与保险公司及投保人的需求动态匹配。

在优加构建的优选医疗网络模型中，一端连接保险公司与客户，一端对接核心三甲医院构成医疗服务网络，根据其平台中的数据，为有需要的客户优选出匹配的医疗服务机构，形成智能化的引导，以低成本完成高质量的就医体验。

和现有很多TPA公司不同的是，优加健康侧重在中端健康险上，为商保提供价值医疗服务体系。“2016年中国健康险市场规模在4000亿元，而据预测到2020年能达到1.3亿元，这个爆发的过程中，高端健康险的占比仅在个位数，而中端健康险将呈现完全不同的市场量级。”王艳萍告诉36氪，正是看到了健康险爆发的市场契机，优加健康把医疗服务体系搭建的重心放在了中端市场上，而且要切入这部分市场难度要比高端险更大，一方面中端用户必须与社保衔接，产品设计、理赔理算系统更为复杂；另一方面，和高端医疗主打外资医疗机构不同，中端市场更多的是更为强势的公立医院，医疗资源整合难度更大。

截至3月，优加在5个月的时间内已经在保险公司与核心三甲医院两端分别完成十余家客户签约，并形成了销售和服务闭环，积累了数万用户。

“中端健康险医疗服务匮乏，市场更加呼唤专业医疗服务，百万医疗类医疗险产品热销持续，上亿数量级客户医疗费用敞口大，未来市场将从销售向控费过渡。”王艳萍表示，在此大背景下，作为商保的价值医疗服务商，将给医院带来更多精准匹配需求的商保患者，为保险公司实现服务优化与控费，为患者提供更优化的医疗服务，实现三方共赢。