医学影像 | 微云影像，移动医疗的另类企业服务

36氪Fit&Health小组曾经发起过医学影像产品征集活动，接下来我们会陆续报道相应的团队。已经报道过的如医联、云医、医图，大家可以直接点击阅读。

如果将企业服务与医疗结合会得出什么？前方已经有东软、西门子、GE，以及一大批HIS厂商为“岛屿型创业”探路，后期不仅大体量玩家们开始谋求拓展，从孤岛走向互联，更有像微云影像这样的高能技术流，实现医学影像的展示移动化、查阅碎片化和操作高速化。

用通俗的话来讲，微云将原来医院专有系统中的CT、X光等医学影像内容通过自身技术压缩并传输到云端，满足医生查阅、诊断等需求，同时也帮助用户实现会诊、二次诊断和自我病历管理，且实现秒速查阅与载入。

在展示上，微云使用H5页面来实现，电脑和手机端都可以查阅，web端主要用作精确诊断，手机端适合做预判。包含功能有：改变序列内图像布局、调整窗宽窗位、放大缩小、反片、播放等。

影像也会分为有损和无损两种，相对来说，有损和无损大小上虽有很大差异，但从手机端来看视觉差异不大。

这些功能与操作看上去似乎极其简单，但事实上医学影像存储和应用经历了较复杂的变革，微云更是从存储、传输到展示三方面做了很大变革。要讲清楚这个故事，首先，要从PACS系统开始说起。

根据百度的说法，PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

其中，DICOM是较为普遍的接口方式，自身有着特殊的格式和协议。于是，医院大多都会花费较大成本来购买、维护自身的PACS系统，甚至有一位专门的“网管”——PACS工程师。

刚开始，这些影像并不具备任何流动性，只通过NAS存储在医院内系统里，医生想要调取的时候，要在特殊网络内看，图下载到本地再转换，甚至需要专业的医学屏。毕竟，作为辅助诊断的重要素材之一（其他还包括视频、组织切片等），对精度和质量要求甚高，且病人隐私也非常重要。另外，医院更不愿意将有价值的影像信息分享给“非亲”医院。

面对这样的局面，卫生局和其他机构都有牵头，在市级或区级中心建立区域影像中心，类似于医疗影像的备份中心，里面会有专门医生来输出报告。但缺点是，医生始终不能在除医疗系统外的场景下查看影像。且因为数据量大，比如一组片子两三百张，大小在500M或以上，对带宽要求高，传输慢，在本地查看时速度也较慢。

当遇到会诊复查等需求时，医院就会将图通过PACS系统推送到互联网会诊中心，再推送至目标医院系统里，这些推送多数只发生在大的三甲医院与小的县级医院之间。

不论是以上哪一种，病人都无法将自己的影像数据方便带出。

幸运的是，很多团队看到了H5页面的展示方便性和移动性，并且将PACS显示成功转化为H5页面，而微云在这些团队的基础上，又做了一些优化：

从存储角度来说，微云将传统NAS存储改变为云存储和云计算，提高大数据存储能力。影像生成后迅速压缩存储，再通过网络看的时候，利用CDN加速，网络访问透明，平均loading速度在五秒以内。

到了传输阶段，压缩技术也很关键，目前无损影像可以做到源文件的二分之一大小，而有损的则为十分之一甚至到三十分之一。团队还科普了下，做的比较好的压缩产品，会在有损时将肉眼无法识别的精度高区域省掉，增强效果。

到了展示的阶段，现有H5都是基于Canvas绘图能力来做，基于javascript做计算。但团队发现，基于浏览器本身接口做计算，可以将窗宽窗位调整等操作锁定在毫秒内，但遇到低版本的IE，以及部分的安卓手机，暂时只能使用兼容模式，iOS没有问题。

用户可以管理并且转出自己的影像资料，支持生成链接通过微信、微博等社交平台分享。

在技术上的探索创新，让微云成为医院系统和互联网医疗团队之间的强大枢纽，为需要影像诊断的创业团队提供第三方技术和方案支持。

在团队看来，潜在合作伙伴有三类：

1.以垂直社交和社区为主的移动医疗产品；

2.有强烈病历分享、讨论和学术研究需求的产品；

3.有会诊、复诊、随诊等需求的产品。

目前已经合作了一家远程会诊服务提供商。虽说是企业服务，但团队并不打算初期直接走入医院系统，相对成本高，需要的资源也多，不过在后期会考虑签约一些体检机构和中小医院。

团队有5人左右，创始人都曾做过10年以上PACS系统研发工作，正在寻求洽谈伙伴和天使轮融资。

再科普下，传统的PACS厂商有GE、飞利浦、西门子，国内有华海、东软等，有H5方案的厂商有海纳医信，H5开源DCM4CHE的oviyam，cornerstone等。

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