焦点分析 | “百亿保健帝国”权健被多重质疑，我们来看看学界对保健品的前沿讨论

近日，“百亿保健帝国”权健的事件刷屏了，媒体质疑权健公司延误病情致人死亡。把权健推上风口浪尖的，是它的“抗癌秘方”——权健公司劝内蒙古患癌女童周洋放弃化疗，转而服用该公司的抗癌保健品，最终导致小女孩周洋病情恶化而亡。

一方面，保健品这个词，经常会和传销、骗钱出现在一起。这个行业的游戏规则还不算太明朗，总有些浑水摸鱼的空间。

另一方面，这个赛道又让人无法忽视，因为保健品行业的飞速增长，直接带来了很大的商业机遇。

根据2018健康管理蓝皮书，我国保健品市场2005-2015年的平均年增速为13%，位居世界第一，预计2020年市场规模将达到1800亿元。

人口老龄化趋势、消费结构改变等因素都在增强保健品的消费需求，广阔的市场规模给了保健品公司很大的空间，并且已经有很多保健品公司做大，包括澳洲品牌Swisse、美国品牌GNC、英国品牌Holland & Barrett等等，这些大公司验证了市场的可行性。

尽管市场空间巨大，36氪认为，保健品市场仍有两点亟待改进：第一，品牌宣传常常会夸大其词、虚假宣传。权健事件中，公司劝小女孩放弃化疗，用保健品替代药物，这是过分地夸大了保健品的作用。保健品的本质不是药品，其成分也无法替代药品。

第二，保健品的质量有待提升，部分保健品甚至包含有害物质，产品并不安全。美国市场的数据显示，FDA已发现有140多种保健品的成分与申报得不同，都含有多种未申报的活性药物成分。

这个赛道上能跑出来的大公司，应当是质量安全可靠、没有虚假宣传的。

其实关于保健品，国际顶尖的医学杂志刊登过很多相关研究，科学家对保健品做过非常严谨的实验。36氪整合了关于保健品的科学研究，也许能给事件提供一些新鲜的视角。

市场：FDA专家认为保健品不良摄入直接导致急诊比例上升

保健品在美国的应用非常普遍，美国在1999年至2012年的全国健康与营养调查显示，超过50%的成年人食用保健品。在过去的十年中，食用鱼油的人数增加了10倍，补充维生素D的人数增加了4.1倍。

国际学术期刊the New England Journal of Medicine发布了一项研究，认为保健品的不良摄入直接导致了急诊比例上升。

图片来自the New England Journal of Medicine

这项研究中，实验人员选取了2004年至2013年美国63个急诊科的数据，发现美国每年约有23000名急诊科患者是因服用保健品而出现不良反应的，其中约有2100人因此住院。

72%的不良反应是由减肥保健品或能量保健品导致的，人们在服用时容易引起心血管疾病，导致心悸、胸痛或心跳过快；老年人在服用微量营养素时容易出现吞咽问题，甚至窒息。这是导致患者进急诊室的两大原因。

这项研究的实验人员来自美国医疗质量促进部、疾控预防中心、食品安全与应用营养中心与FDA等等。

产品：哈佛医学院发现很多保健品包含有毒物质、重金属和细菌

从产品端来看，部分保健品的成分不明确，产品质量受到了质疑。来自坎布里奇健康联盟和哈佛医学院的科学家Pieter A. Cohen认为，美国的保健品市场监管过于宽松，保健品质量令人堪忧，很多产品中都包含有毒物质、重金属和细菌。

目前，FDA已发现140多种保健品都含有多种未申报的活性药物成分，但这些产品只是市场上问题保健品的冰山一角。

不幸的是，美国对保健品的宽松监管，创造了一个有利可图的大市场，制造商可以在这个市场中推出有问题的新产品，且极少受处罚。

1994年，美国推出了《膳食补充剂健康和教育法》(DSHEA)，这项法律通过以后，很多消费者和医生都认为保健品是安全的，对实际监管环境知之甚少。

2007年以来，FDA要求制造商上报其保健品导致的严重不良事件。但尽管如此，每年约有5万例不良事件仍未被上报。

事实上，许多保健品都被发现包含有毒植物物质、重金属或细菌。特别值得关注的是，一些保健品还有意无意地掺杂了处方药、受控药物、实验化合物或FDA禁止的药物。这些潜在的有害成分常见于增强性功能、增强运动能力和减肥的保健品中，也常见于“治疗”糖尿病、高胆固醇或失眠的产品之中。

新近研究：Omega-3脂肪酸可以降低心肌梗塞及冠心病发病率

哈佛医学院JoAnn Manson教授领衔的研究团队，在11月发布了最新的研究。他们调研了约25000心脑血管患者和癌症患者，发现常见于深海鱼油中的Omega-3脂肪酸，可以降低心肌梗塞及冠心病发病率，但并不会对心血管疾病和癌症有显著帮助（实验使用剂量为1g/天）。至于维生素D，它对心血管疾病和癌症都没有预防力（实验使用剂量为2000 IU/天）。

加拿大不列颠哥伦比亚大学的研究人员，则发现一些营养补充剂能够调节病情，帮助控制非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。脂肪肝影响了很多现代人，全球大约有25%患有脂肪肝，而NAFLD是其中最常见的慢性肝病。研究发现，具备抗炎、抗氧化、胰岛素增敏功能的食品，可以预防NAFLD发展为NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。

来自圣保罗州立大学的研究人员也做了一个非常有趣的实验。他们找了122名成人，让他们填写一个健康问卷，并观察他们接下来24小时的身体指数。实验显示，在健康问卷中填报了疾病的人们，会更关心他们的身体健康，会更注重健康饮食，吃更多的富含类黄酮的事物。类黄酮主要存在于橘子、橙汁和柠檬等食物中。

其实，很多保健品、食品确实包含了有价值的营养元素。对于需要补充叶酸的孕妇等等，这类人群缺乏这些元素、患有相应疾病，这种补充摄入营养是有必要的，但也是需要遵医嘱的；而对于没有对应疾病的健康人群，这种摄入其实是没有价值的。

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