国家卫计委布置14项县级医改任务，谁能“弯道超车”？

近日，国家卫计委、财政部发布了《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》，总体上确定了14项改革任务。

其中，全国所有县要完成6项改革任务：

组建县级公立医院管理委员会等；制定并实施县域医疗卫生服务体系规划；巩固取消药品加成的改革成果；创新县级公立医院编制管理方式；实施复合医保支付方式改革，加强临床路径；严格控制医疗费用不合理增长。

综合医改试点省的县需要进一步完成4项改革任务：

主要负责同志担任医改领导小组组长；理顺基本医保管理体制；理顺医疗服务价格；药品采购中执行“两票制”，开展高值医用耗材集中采购。

江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县在以上10项任务基础上，进一步完成4项改革任务：

落实政府投入，化解县级医院长期债务；药占比（不含中药饮片）下降到30%左右；医保按病种付费的病种（病组）数不少于100个；县域内就诊率提高到90%左右。。

• 在这14项任务中，有几个点值得重视：
  

1、90%县域内就诊率。实际上，很多创业公司都已经看到了这个趋势，将争夺大医院的流量入口转移向了争夺县级医院的流量入口。套路不太相同，有一些是为县级医疗机构提供区域信息化服务，有一些则是搭建远程医疗服务体系，勾连大医院与基层医院；

2、严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备。医疗资源共享将是未来的趋势。目前，检查检验的第三方服务主要在县级医院这个层面。而限制县级公立医院购置大型医用设备，有可能促进第三方影像服务的发展。不久前，国家卫计委还曾专文提出：对拟开办集团化、连锁化医学影像诊断中心的申请主体，可以优先设置审批。 

3、在14项改革任务中，有多项与控制医疗费用支出、控制药占比等有关。这样的趋势将有助于应用医疗大数据来推动合理用药、医疗费用审核的发展。在目前的辅助诊疗系统当中，有一大部分是帮助医疗机构提高运营效率、加强管理。

4、按病种付费的病种数不少于100个，覆盖40%以上的出院病例。这其实意味着治病治疗标准化程度的提高。标准化提高则为互联网信息技术甚至医疗人工智能发挥作用，提供了更大的可能。但这其实只是最乐观的预计。