健康保障系统结合保险服务，新健保要构建新型HMO？

近年来，医疗卫生费用支出的快速增长给医保控费带来了压力。而新健保创始人梁循标认为，当前的医疗卫生支出还只是冰山一角，随着老龄化趋势加剧与慢病人数的增长，水面之下是更庞大的健康维护的需求与支出。医疗健康的目标由治疗为主向预防为主的转变也成为大势所趋。 

随着人们对健康管理与疾病预防的重视，健康险成为被各方看好的一大险种，不过从目前来看其发展虽然增速很快，但缺口很大。“尽管2013年—2015年，健康险原保费收入从1123.5亿元增长到2410.47亿元，但是中国的人均健康险支出不到200元，而美国人均健康险支出如果折合成人民币大约在16800元。通过对比可以看出，我国健康险的覆盖度还远远不够，其中有很大的发展空间。”梁循标称。

正是围绕健康这一主题，新健保一方面通过健康管理手段促进用户健康，另一方面还为用户提供了保险方面的保障。

具体而言，新健保针对B端与C端提供了不同模块的服务。在B端，新健保以主动健康HMO形式切入了医院，将医院的服务向前与向后延伸，帮助基层医院留住患者。通过与国家心血管病中心合作研发的智能慢病诊断系统，与医院的体检数据对接系统，将体检的单一指标变成综合风险判断与未来风险预测，对体检者进行高血压、糖尿病、高血脂、脑中风、冠心病等多项疾病的风险评估，帮助医生进行辅助决策，为用户建立连续的健康档案，并提供健步行运动、戒烟等互联网工具改善用户健康行为。针对高血压、糖尿病等慢病患者，新健保与医院合作推出了医生的签约服务。将不同病情的患者划分为不同的等级，按照等级提供差异化的定期检查、管理、随访服务以及慢病俱乐部等活动，串联起检查、院中治疗、院外管理等完整的服务链。如果签约患者仍然出现严重的并发症或死亡等情况，新健保将联合保险公司为用户提供住院津贴与赔付。

据了解，从今年6月份项目运营到现在，新健保的HMO服务已经在四川与天津的两家医院开展。通过与医院进行HMO对接运营，目前拥有健康档案用户3万人，保险用户1万人，已签约的慢病患者近100人。现在新健保基本已经规范化了服务标准体系，将陆续在北京、上海、浙江等更多城市落地，构建全国网络。

除了医院外，新健保的健康保障系统还可以向企业场景延伸。通过体检、智能慢病诊断系统、智能风险评估为企业员工用户进行慢病风险评估与预测，建立连续的健康档案，从医院HMO延伸至企业HMP服务。

面向C端用户，新健保推出了另一模块的服务——智能保险师。通过智能保险师平台，承接了B端导流的用户，以满足这些用户其他方面的保险需求，同时通过运营推广，进一步扩大C端用户。智能保险师主要解决的是保险公司与用户之间供需信息不对称的问题，通过大数据智能算法，根据用户的家庭收入、家庭开支、贷款偿还、个人收入占家庭收入比例、家庭结构等等建立收支模型，为用户匹配出合适的保险购买方案，并定制化开发满足用户健康医疗需求的保险产品。 

目前新健保的主要收入一方面来源于健康保障系统的运营费用，一方面来源于签约用户的服务费。“目前收益主要以B端为主，C端侧重于培育用户。这样也保证了智能保险师的服务不以利益为导向，从而精准匹配用户的保险需求，客观、独立去提供解决方案。”梁循标称。

目前新健保团队约30人，成员主要来自华为、阿里巴巴、IBM、泰康保险、新华保险等企业。创始人梁循标曾任泰康养老保险合规负责人、员福BBC发展中心总经理、市场企划部总经理、战略企划部总经理等职位，离开泰康养老之前主导了B-B-C创新业务模式，实现从0到累计10亿标准保费。

据了解，新健保目前已经获得天使轮与Pre-A轮2000万元的融资。明年将启动新一轮融资计划，以加速HMO网络的铺设。