“十三五”全科医生目标30万，但目标完成后还缺30万

1月4日，国家卫计委公布了《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，是指导今后五年卫生计生人才发展的纲领性文件。

根据官方解释，总体上的“十三五”人才规划提出了5项主要指标，7项主要任务和4个方面的体制机制创新。 

5项主要指标：到2020年，全国卫生计生人员总量达到1255万人，全科医生达到30万人以上，每千人口执业（助理）医师达到2.50人以上、注册护士达到3.14人以上、专业公共卫生机构人员达到0.83人以上。 

7项主要任务：一是补齐短板，加强基层卫生计生人才队伍建设；二是需求导向，加强急需紧缺专业人才队伍建设；三是提升素质，加强卫生计生专业技术人才队伍建设；四是突出预防，加强公共卫生人才队伍建设；五是创新驱动，加强高层次和管理人才队伍建设；六是服务社会，加强健康服务业人才队伍建设；七是统筹发展，加强计生和中医药人才队伍建设。 

4个方面的体制机制创新：一是实施医师规范化培训，创新教育培养机制；二是改革行业薪酬制度，创新激励保障机制；三是深化职称制度改革，创新评价使用机制；四是顺畅人才流动渠道，创新流动配置机制。

这里面可能最引人关注的就是30万全科医生的发展目标。因为无论从分级诊疗的大趋势，还是从诊所快速兴起的市场格局来看，对全科医生的需求都是最迫切的。所以全科医生数量的增加，其实意味着基层市场发展起来机会的增加。

实际上，全科医生2020年达到30万的目标五年前就已经确定了。2011年，当时卫生部出台的《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》就已经确定，到2015年，全科医生达到18万人；到2020年，全科医生达到30万人以上。而来自官方的统计数据表明，截至2015年底，全国全科医生的人数已经达到18.9万，将将及格。

要说这18万多全科医生真是来的不容易。2011年，国务院出台建立全科医生制度指导意见的时候，就知道全科医生短缺的厉害，所以除了常规渠道的全力培养外，还提供了多渠道的培养方式，包括基层在岗医生培训、定向培养全科医生的技能培训、提高基层在岗医生的技能层次、鼓励医院医生（包括退休医生）到基层去。但未来的任务依旧非常艰巨。

中国医师协会会长张雁灵此前曾透露一组数字，我们目前的全科医生总数18万人左右，其中注册为全科医学专业的不到8万人，仅占执业医生总数的3%，高学历高素质的学生仍然在往专科医生方向流向。可以看到，虽然全科医生总数完成了阶段性目标，但其中的正规军还是少得可怜。这其中主要一个问题是，全科医生的培养还很难满足需求。

在2015年的全国卫生计生科教工作会议上，国家卫计委副主任刘谦强调：“2015年，各地要按照住院医师规范化培训要求，坚决落实全科专业1万名的底线招收任务。”这个讲话的背景是，2014年全面启动住院医师规范化培训后，全国招收全科专业住院医师的人数创了历史新高，但也只有5000余名。而就算达到一年1万的目标，五年也就5万，算上培养周期，距离30万的目标也还有很大的距离。

况且，达到国家的标准还有更遥远的距离。按照国家的规划，2020年实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。到2015年的时候，每万人拥有全科医生的数字是1.38人。如果实现30万的目标，2-3名全科医生的目标刚刚可以实现。但是按照国际的标准，每名全科医生签约2000居民计算，全国至少需70万名全科医生。保守一点估计，我们的30万目标还是需要继续翻倍……