安永报告：新兴经济体可能在参与式医疗的风口上实现弯道超车

在传统医疗行业革新中，思路往往是技术推动行业发展。因为人类的治病需求比起消费需求更为变化较小、自主性较低。

但是来自安永近期的一份调查报告却显示。传统行业和非传统行业的融合发展，医疗机构需要向参与式医疗转变。其他行业都已经实现了快速地向消费者导向转型，但是医疗行业却远远滞后。

2018年初，安永对2455名消费者、152名医生和195名高管进行了调查，以更好地了解美国市场消费者和从业者对技术的信念和态度，以及它如何改善健康和病人、从业者的互动。

安永认为未来医疗讨论方向将不是医疗行业能够从信息化中获益，这已经是过时的话题了。未来在医疗巨变中起主导作用的将是“病人介导”（patient mediated）——病患和消费者参与的力量。动脉网对其进行了编译整理。 

未来医疗改革方向将向用户导向，转变中等收入群体

如何定义参与式医疗，参与式医疗深刻地反应了人们医疗需求的深刻变化，人们需要更多的便捷性、灵活性和自我导向的个性化的医疗行为。

在医患关系中，个人作为一个平等和负责任的伙伴与他们的健康专业团队一起工作，这是一个彻底的转变。个人变得更有力量在他们掌握了知识、技巧和自信来持续地参与医疗系统中。

将参与性健康作为系统的支柱，作为医疗保健核心业务的一部分，医疗保健行业将进入一个截然不同的未来。

一个新的健康生态系统将在传统医疗和非传统医疗之间的趋同融合中产生。这个生态系统能够将专业医疗知识整合到专业的网络和平台中。健康以及医疗的新途径将出现在消费者和一个能将医疗系统转换为在线的、网络化的、可参与性的系统间产生。

可以发现，消费者对健康有更全面的看法，包括社会、经济和心理健康。人们对改善健康的渴望以及便利的支持，推动了消费者参与到数字健康技术中。科技被视为一生健康之旅的关键推动因素之一。

安永调查发现，消费者渴望一种更容易、更方便的体验，而且调查对象中56%的人都曾使用过一些科技手段同医疗服务提供者交流。

除了消费升级带来的内生性改变。数字革命也改变了医疗保健的可能性。低成本、快速的移动连接和智能设备重新定义了消费者如何管理自己的健康，以及如何使用医疗系统。

传感器技术和移动解决方案正在重塑医疗行业如何与患者联系和沟通。

在参与性健康中，是所有这些工具的融合，重新建立一个形成规模的医疗生态系统。 

老龄化、中等收入群体崛起推动医疗以消费者为中心、以预防为主

推动医疗向消费者为中心的几大要素中首先是老龄化社会的到来，老龄化社会中更长的寿命以及更多的老龄人口将给医疗保健系统带来巨大的压力。医疗护理需求在增加的同时还将发生变化。

来自联合国世界人口老龄化2015趋势数据显示：到2050年，五分之一都将是超过60岁的老龄人口。老龄化趋势将推动健康医疗系统需求和期望增长。

在某些地区，在2030年，超过25%的人口会超过60岁。2015年，全球老年人和残疾人辅助设备市场估值为140亿美元，预计到2024年将超过260亿美元。

联合国2015年世界人口老龄化。

2030年，各地区60岁以上人口比例。亚洲 6%  拉丁美洲和加勒比海区域17% 亚洲17%  大洋洲20% 南美洲25%  欧洲25%，显示60岁以上人口比例，2030年。

其次老龄化社会中人们的医疗需求也发生了多层次的变化。慢性疾病和延长寿命延长了生命末期的成本负担。医疗机构需要解决缩小寿命和健康寿命之间的关系。

可以看出，人们预期的寿命预期与实际健康状态中差距约有25年。

减少健康寿命和寿命之间的差距现在是至关重要的。缩小这一差距可以产生明显的好处——降低护理成本;使社会能够将支出的美元转移到其他投资上;企业将拥有更高效的劳动力;个人将有继续的目标，同时也保持健康和经济健康。

在护理方面，安永的报告显示约51%的老年人希望在无法独立生活时，能够在家生活并且有人照顾。17%的人希望搬到有辅助生活设施的地方，只有4%的人希望搬进养老院。应对老龄化现象，需要面对的不止是“医”的问题而是着重于如何“养”。

来自世界银行2014年的数据显示，中等收入国家和低收入国际医疗卫生支出还有巨大的增长空间。

随着新兴经济体中等收入群体的增长，他们将带来更多的健康管理需求，推动医疗系统以预防为主。在全球人均卫生支出上表明，无论是在市场容量还是在市场增量上发展中国家还有巨大的增长空间。

世界银行全球人均卫生支出(2014)显示，高等收入国家人均支出为5251美元；中等收入国家为292美元；低收入国家为37美元。

向一体化的数字化医疗保健系统的转变，机动性和快速通信是基础

电子设备的使用率在2030年到2060年间将会有很大的不同。来自皮尤研究中心2016年的报告显示，在发达国家2015年移动手机拥有率达到68%，发展中国家则是37%。网络使用率在发达国家则是87%，发展中国家则是54%。

大约42%的超过65岁的老龄人口拥有智能手机，而在2013年这一数字还是仅仅只有13%。今天，大约64%的老年人使用网络。在过去二十年来，这一数字增长了55%。

65岁至69岁的老人说自己曾经上网或在家使用宽带的可能性是80岁及以上老人的两倍，说自己拥有智能手机的可能性大约是80岁以上老人的四倍。

上述的三个因素更多是推动医疗转向的积极力量，同时医疗以消费者为中心，也是为了摆脱医疗系统沉疴所必须迈出的步伐。

长期建立的初级、经济和三级保健体系越来越不适合应对老龄化人口带来的挑战，同时疾病负担也转移到慢性病，如糖尿病、肌肉骨骼疾病和心血管疾病。慢性疾病和更长的寿命延长了生命末期的成本负担。

新兴经济体和发展中经济体中不断增长的中等收入群体将通过提高健康消费预期和改变生活方式的健康相关结果带来更多的需求。

此外，在更广泛的环境中，包括自决、社会和人群来源网络，以及文化向分享和参与的转变，改变了医疗系统的组织和运行方式。

改变可能先发生在新兴经济体国家 

现在医疗市场现在的进步和增量上时乐观的，但是安永的报告认为对于达成患者为中心的生态医疗行业需要更多的改变。

以患者为导向的改革需要所有工具融合以达成以患者为中心的生态，令人尴尬的事实却是，在很大程度上，数字医疗技术目前的应用范围仅限于全球范围内的一些活动，针对的是特定的状况、操作或管理问题。

在快速发展和早期阶段的环境中，采用增量方法是有意义的，选择“要打赢的战役”，目标是能够采取行动的结果。对于那些最难接触到的消费者来说，跨越“最后一英里”——无论是在情绪不佳的地区，还是不愿从事健康管理工作——显然是颠覆性创新者、健康专业人士、技术专家和支付者关注的焦点。

新兴和发展中经济体很可能会率先采取行动，因为它们不受现有基础设施和既得利益集团寻求维持现状的限制。在规模上提供参与性保健和福利是极其复杂的。

目前尚不清楚的是，无论是国家还是地区或者地方的卫生保健系统，在与参与式健康结合或者以参与式健康完全取代现有医疗制度上如何过渡。

变革的理由如今正在书写之中，但在一个以变革缓慢而闻名的行业，这将是一个深层次的变革之旅——对整个体系、专业人士、消费者或患者而言。

改变可能首先发生在新兴经济体，但是未来采用先进技术，建立在组织交易和互动的网络或平台上，对所有经济体都是重要的——无论它们是新兴的、发展的还是发达的。

经济、流行病学和人口统计学的变化意味着，提供卫生保健或者更多类似的的原始的系统未能解决21世纪卫生保健面临的许多难题。成本上升、消费者预期、新技术和日益全球化给卫生部门带来巨大压力，要求卫生部门在经济限制下更好配合应对。

医生和消费者都看好信息化电子医疗

安永的调查发现，消费者渴望一种更容易、更方便的体验，而且调查对象中56%的人都曾使用过一些科技手段同医疗服务提供者交流。还有44%的消费者尚未使用过任何电子设备同自己的护理团队进行沟通。

在患者端

• 50%的患者表示通过电子工具和医生联系是舒适的。

• 20%的受调查者表示在过去一年中使用了可穿戴设备追踪健康和运动数据。

• 对于未来使用电子产品同医生沟通，消费者也是欢迎的。

• 56%的调查对象表示愿意使用一些形式的科技产品同护理人员沟通

• 33%的调查对象表示愿意使用智能设备传送消息给医生。

• 36%的调查对象表示愿意使用家用诊断设备和测试套装并且愿意传递信息给医生。

• 21%的调查对象表示愿意通过视频接受专家的建议。

 美国人愿意与医生分享一系列与健康相关的信息，包括病史，但他们仍对分享某些类型的数据犹豫不决。人们生活和运动的数据能够让医生更好地了解我们，通过提供我们在医院办公室之外做出的对健康有影响的小决定。

安永的报告显示了一些激励患者分享数据的方式。人们仍在报告对隐私的担忧，但也指出适当的手段可以鼓励他们分享。共享数据以提高便利性(等待时间)胜过节省成本(61%对55%)。

分享生活方式的信息变得更容易接受(74%同意)，如果它被视为一种帮助医生更全面地对待人们的方法。好奇心是一种强大的动力;有些人会分享饮食和锻炼信息，如果他们能收到定制的信息。

在医生端

71%的医护人员表示对用科技协助完成护理工作表示感兴趣。70%的受调查者表示科技在提高老年生活质量中扮演者重要角色。

行业正在奖励那些积极做出改变的公司

采取自我改革的公司正在受益:企业采取的行动越多，就越有可能在竞争中脱颖而出，尤其是在临床表现和患者体验方面。

事实上，在过去的12个月里，采用技术来改善患者体验的医疗保健企业更有可能对未来做好充分的准备。在去年启动绩效优化计划的公司中，70%的公司报告说，关键的好处是改善客户体验，58%的公司报告说改善了临床结果和客户关系。

但是医疗卫生主管们也面临着一个一直所面临的困境：他们对患者所接受的护理质量充满热情，但同时也担心护理成本的上升。

在安永2018年初对美国195位高管的调查中，63%的高管实际上已经开始着手改善医疗差错;同样的比例也报告了新的成本改进措施。此外，56%已经或正在计划关于医疗生产力和内部过程改进的计划。

根据Rock Health最近的一份报告，自2011年以来，数字健康基金每年都在增长，而2017年是迄今为止最好的一年。最受资助的价值主张包括疾病监测、改进研发过程的技术、随需应变的卫生保健服务以及为消费者提供更好地获取和理解其健康数据的途径。

虽然在改进患者体验的公司据报告显示有46%在变革中面临着资金不足的问题，同样35%的面临着未知的风险，32%的高管也担心隐私问题。但是克服这些障碍，安永报告能够提供一个激励的消息。

一家医疗保健企业采取的主动越多，就越有可能认为自己在竞争中处于领先地位，尤其是在临床表现和患者体验方面。健康公司应该继续把重点放在整合数字技术上，这些技术建立在与消费者的信任关系之上，并加强患者与提供者之间的关系。

安永报告也提出了对于未来医疗的蓝图：

 我们看到，其他领域也发生了转变，比如图书和其他消费品的销售，以及视频娱乐从实物资产转向流媒体的方式。

医疗保健公司不得不应对这种日益增长的需求，否则就有可能把自己的客户拱手让给新进入者，这些人中的许多人试图通过取消价值链中的中间环节或重塑医疗服务的交付来为自己创造价值。

在未来以消费者为中心的健康生态系统中，注重改善患者体验将是关键。医疗健康公司已经做出了反应。

来自安永美国健康领域负责人Jacques Mulder最后表示：“一个更好的健康生态系统的关键是我们已经拥有并准备收集的大量数字健康数据。无论我们谈论的是改善健康结果、患者体验还是内部操作，让我们能够捕获、合并和分析数据的技术，都将使我们为以消费者为中心和预防为重点的未来做好准备。”