75天疫情产生260000吨医疗垃圾，去哪了？谁赚了？

大绵羊丨作者

李拓丨编辑

放大灯团队丨策划

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在回答这个问题之前，先来看一则旧闻——

海外气象网站Windy的天气预报数据显示，2月9日，武汉地区二氧化硫浓度达到1500微克/立方米，最高浓度甚至超过1700微克/立方米，是《环境空气质量标准》中规定浓度的十倍。不少媒体根据推测，武汉空气中的二氧化硫来源于遗体火化，引来官方辟谣：

“所谓的‘污染区’内恰好分布了武汉市部分国控或省控空气监测站点。经对比核实，我们空气监测各站点该时段前后的SO2浓度仅在4~8微克/立方米之间波动，两者浓度差距达到200倍之多。”[1]

Windy显示2月15日武汉地区二氧化硫浓度 | Windy

Windy采用的信息源来自NASA。而NASA也出面澄清：该推算数据模型并不能反映实时数据，而且没有证据证明火化骨灰会增加空气中的二氧化硫含量，二氧化硫通常与烧煤联系在一起，而不是烧遗体[2]。

没错，确切地说，一座城市90%的二氧化硫都来自燃煤的废气[3]。不过在疫情期间，二氧化硫可能还有另外一部分来源——焚烧医疗废弃物。

在回答这个问题前，首先要弄明白什么是医疗废物。

北京各地随处可见的口罩专用医废垃圾桶，图丨放大灯团队

WHO指出，医疗废物就是医疗活动产生的具有传染性、毒性或放射性的有害物质[4]。国家生态环境部制定颁布的《国家危险废物名录》，把医废分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类[5]，每一类都有具体的规定，以统一各医院的处理口径，保证医疗废物都能妥善处理。

若在平时，医废处理机构只要把病人的产生的垃圾、体液、排泄物搞定即可。新冠疫情爆发后，除了医护人员用过的口罩、一次性手套、防护服等防护用品，病人接触过的生活垃圾、床褥甚至呕吐物都被归为医疗废物[6]。

其中，部分一次性手套、止血带等经过硫化的乳胶或橡胶制品在焚烧处理时，硫元素就会以二氧化硫的形式排放到空气中。

不过，医废里的含硫废物也并不是很多？但顶不住总量太大——

• 疫情发生前，武汉的医废生产量约为每天40吨，而武汉仅有“汉氏环保”一家医疗废物处理公司，日处理能力就达到50吨；

• 疫情发生后，武汉作为疫情中心，最高峰时每天有240多吨医疗废物；

• 在得到全国公司的支援后，截至2020年3月14日湖北省的医废处理能力从疫情前的180吨/天提高到了667.4吨/天，武汉市从50吨/天提高到了265.6吨/天[7]。其中，仅火神山医院就配备了3台焚烧炉和32台移动式医废处置设备，处置能力可达49吨/天，占武汉整体的近五分之一[8]。

一座城市当日收集、当日处理200多吨新产生的医疗废物，压力可谓不小。

疫情发生后，武汉医废处置能力能短时间提高5倍，全得益于各地支持。公开信息显示，疫情发生后有10家第三方的环保企业承接了湖北省的医疗废物处理业务，其中有7家在服务武汉。

支援武汉医废处理的公司，以焚烧处理为主。制表丨放大灯综合整理

从2003年SARS爆发至今17年间，医废处理行业的关注点从正规化到效率化，再到无害化，处置方式有了更多选择。

根据生态环境部发布的医疗废物集中处理的工程技术规范，国内应用的医废处置技术主要有焚烧、微波消毒、化学消毒、高温蒸汽、高压臭氧以及等离子体等集中处置技术。

医疗废物的处理流程。制图丨放大灯团队

新冠肺炎疫情期间，也不少医废处理新技术见诸报端。

如联合国工业发展组织（UNIDO）与生态环境部对外合作与交流中心合作，推出移动式高温蒸汽医疗废物应急处理设备[9]；中国航天科技集团研制的航天移动式医疗废物处置方舱，用高温蒸煮工艺对疫情医疗废物、突发性灾害产生的医疗废物、日常医疗废物进行应急处置[10] 。

方法虽多，但各有局限：

数据显示，全国近半的医废都通过焚烧处理。而本次疫情期间，各家也都用了最传统最主流的方式——焚烧，来处理湖北地区的医废[11]。

焚烧法的第一个优点是速度快。3月28日当天，全国收集的医疗废物达到3590.9吨，想实现“日产日清”还是焚烧最稳妥[12]。

另一个优点是最终产物体积小。高温蒸汽处置和微波消毒处置的最终产物如果不另外进行焚烧处理，就只能压缩后填埋，而焚烧法的产生的只有烟气和残渣，非常适合大量、集中处理医疗废物。

虽然都是焚烧法，但是不同的公司为了更赚钱，在处置工艺上也有区别。

前文提到的垃圾气化裂解工艺，是通过优化流程以提高利润。

比如湖南薪火传环保公司。根据《经济日报》的报道，该公司主打的垃圾气化裂解处置工艺，把垃圾焚烧分成气化和裂解两个步骤：有毒垃圾先经过气化处理，生成混合燃气再焚烧裂解[13] 。这样处理的步骤少、废气少，成本更低。

又如“水泥窑协同处置技术”，干脆把医废当燃料。

如前表提及的华新水泥公司。不少医疗废物都是可燃物，投入水泥窑里刚好充当燃料。用水泥窑处理医疗废物，除了回收垃圾和节省燃料，华新水泥还能从医院身上薅一笔服务费，一石三鸟。

水泥窑协同处置技术。制图丨放大灯团队

连水泥厂也来抢生意，看来医废处理还是有些“油水”。

2018年的中国医疗废物市场规模有76.9亿元，据前瞻产业研究院的预测，这一数据在2023年将达到107.37亿元，同时医疗废弃物产量达到249.56万吨。[14]

但医废处理公司能在上百亿的市场赚到钱吗？还真不一定。

以非典为界，中国医疗废物处理市场分为两个时代。

非典爆发前，全国每年产生的医疗废物不过65万吨[15]。当时只有广州、南京、杭州等几座城市设有医废处理中心，像国内绝大多数医疗机构（包括北京和上海两城的医院），都只能自建焚烧炉处理；非典后，国家环境保护总局发布《全国危险废物和医疗垃圾处置设施建设规划》，投资68.9亿元建设300项医疗垃圾处置设施。

根据生态环境部发布的《全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》数据，截至2018年，全国共颁发407份危险废物经营许可证，远超300项的规划。

扶持政策跟上了，社会资本自然闻风而动。

截至2018年年底，中国已有383家独立运行、专门处置医疗废物的公司[16]。目前，医疗废物处理概念股已经有20只，过半数公司的市值都超过了50亿元。

其中，运营规模较大的概念股公司如润邦股份、启迪环境和东江环保三家公司，处置能力分别为2.7万吨/年、1.17万吨/年、1.76万吨/年[17]， 规模并不大。作为对比，没有上市的武汉汉氏环保，处理规模已达1.8万吨/年[18]。

医废处理虽然也是门技术活，但对于环保公司来说，想要盈利，就不能把营收的重心集中放于医废业务。尤其是行业龙头股，他们会更多地关注生活垃圾处理、环境服务或环保技术。

财报数据漂亮的公司都是这么做的，比如首创股份和启迪环境。

两家公司的盈利能力都在同一水平，首创股份市值173亿元，近6年平均净利润6.12亿元，最少不低于5亿元[19]；启迪环境市值114亿元，近6年平均净利润7.33亿元，最高时一年净赚12.51亿[20]。

一年动辄六七个亿的利润是从哪里赚的？或许跟医废没有太大关系。

启迪环境2018年的财报显示，利润率最高的业务是环保设备安装及技术咨询（毛利率40.37%），还有再生资源处理业务（毛利率29.53%）。而固废处置业务不仅在2018年的营收占比中只占3.32%，毛利率也只有13.4%[21]。

首创环境在全国16个省市有共计47个项目，其中只有4个项目为危险废弃物项目，其中有1个还是运输项目。在34亿元的垃圾处理营收面前，这3个危废处置项目实在是不值一提[22]。

启迪环境医疗废物无害化处理操作 | 图片来源：启迪环境官网

医废处理“油少水深”，好项目有限。名企一番挑肥拣瘦后，也只剩下“鸡肋”了。

根据环保部每天通报数据，新冠疫情期间，我国每天产生的医废量稳定在3500吨/天，按1月23日武汉封城至今，全国在两个多月里至少产生了26万吨以上的医疗废物。

今年2月24日，也是疫情最紧张的时刻，国家卫健委、环保部、发改委等十部委联合下发文件，要求到2020年底，全国每个地级市至少建成1个规范的医疗废物集中处置设施；2022年6月底前，这个标准还会扩大到每个县级市[23]。

这意味着，此番新冠疫情后，我国对医废处理产业的投入只增不减。医废处理确实也还有政策与市场红利。但赚钱之前，得先解决这些问题——

首先，中国每年可供处理的医疗废物太少了。

医废处理是典型的狼多肉少行业。2020年新冠疫情造成的医废产物激增，是特殊现象，通常情况下，全国医废总量增长缓慢，像2018年，全国200个大中城市产生了81.7万吨医疗废物[24]，比起非典前只增长了16.7吨。

在医疗资源没有大幅增长、没有大规模疫情的状况下，医废处理是个存量市场：每年产生的医疗废物只有这么多，这块“蛋糕”远不足以填饱二十家上市公司的胃口，更别说还有对这点“油水”也虎视眈眈的中小企业和水泥公司。

竞争只会越来越激烈。

其次，偏低的医废处置的收费标准，大大压缩了利润空间。

我国的医废处理行业均按重量收费。各地的收费标准基本上都在2000元/吨~3000元/吨之间，比如原北京市物价局在2003年7月发布的《医疗废物处置收费标准（含高安屯医疗废物处理厂医疗废物处理价格）》规定，医废处置收费试行标准为：不得高于3000元/吨[25]。

这一试就是17年，收费标准一分都没涨过。

你可能会反驳，焚烧一吨生活垃圾也就百余元，焚烧一吨医疗垃圾3000元明明已经很高了。

这话看似有道理。但处理医疗废物要比处理生活垃圾危险得多，谁也不能保证处理环节会不会出现纰漏，或者被扎到的针头上残留的是艾滋病毒还是乙肝病毒。

另外，我国生活垃圾产量太高，2018年我国生活垃圾清运量在2.26亿吨左右，是同年医疗废物产量的280多倍。随着处理量的增加，生活垃圾的处理成本还会逐渐下降，边际成本低到医疗废物望尘莫及。

医废处置成本高，收益小，很多时候，医废处理都要靠上市公司社会责任感。想要在合规处理的前提下保证盈利，实在过于艰难，如果有医院动了歪心思，把医疗废物当作生活垃圾或另觅途径处理，医废处理市场就会陷入恶性循环。

不幸的是，这种情况真实存在。

前文提及，2018年全国200个大中城市产生81.7万吨医疗废物，但这只是环保部正规渠道的统计数据，更多医废产物都流向非正规渠道。

也就是说，相当一部分医废处理工作，都藏在冰山之下。接下来，我们通过简单的算术题来证明——

根据中国卫生健康事业发展统计公报的数据，2018年，全国公立医院和基层医疗机构的诊疗人次分别为35.8亿人次和44.1亿人次；而两者的入院人数分别为2亿人和4300万人，全国医院平均住院日9.3天[26]。

国际经验一般认为，医疗废物的产生量一般为住院部0.8kg/（床·日）、门诊部0.05kg/（人·次）。若以此为标准，那2018年全国公立医院应产生：

同理，全国基层医疗机构则产生：

• 门诊部：44.1亿人×0.05kg/人=220,500,000kg=22.1万吨

• 住院部：4300万人×0.8kg/（床·日）×9.3日=319,920,000kg=32.0万吨

• 全国基层医疗机构医疗废物共计：21.1+32.0=53.1万吨

理论上，2018年全国应产生：166.7+53.1=219.8万吨医疗废物。

虽然官方统计口径是“2018年全国200个大中城市产生的医疗废物”，但实际上，全国实际有4个直辖市和283个地级市，而且所谓81.7万吨的数据，也远低于全国公立医院产生的166.7万吨，就更别说基础设施条件相对较差的乡镇了。

2003年国家颁布的《医疗废物管理条例》第十四条规定[27]：

“禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。”

虽然法条昭昭如日，但医废处置还是滋生了“黑产”，医疗废物破碎回收、废水倾倒屡见不鲜。

2019年央视3·15晚会曝光了医疗垃圾的处理乱象：每吨医废破碎料卖给加工厂能有千元的利润，加工厂再将注射器等医疗废物制成塑料颗粒原料高价出售。医废处置公司赚不到钱的废物，在铤而走险的从业者手里成了一本万利的“生意”[28]。

当然，医废处置行业也在不断变革、创造营收，推动行业正向发展。目前整个医废处理行业都在优化工艺、优化营收上寻找出路，要么像薪火传环保那样减少成本，要么参考更多的上市公司“押宝”泛环境服务。

一个典型的环保公司业务分类，制图丨放大灯团队

医废处理工艺再怎么优化，也不过是应一时之急。通用前董事长杰克·韦尔奇曾提示我们：如果你想让车再快十公里，只需加一加油门；如果让车速提高一倍，就要换轨道了。不把黑产的解决掉，医废处理公司的努力永远只是加一加油门而已。