美年健康剧情“反转”，我关心的是背后民营体检的整体困境

美年大健康的剧情轮番更新。

事情缘起是美年前员工的发文“爆料”，涉及癌症患者漏诊、用早已死亡医生违规签发报告、报告署名与在岗医生本人不一致等情况，让美年健康市值一日间蒸发68亿。美年健康随即表示“遭遇有组织黑公关，已向公安机关报案”，并公布“死亡医生”的健在声明力证清白。昨日，事件主角也表示无意对抗美年，很快会签和解。

无论结局如何，美年健康短时间内都很难克服消费者的信任考验。36氪将本事件拆分成几个要点加以分析：

为啥查不出来癌症？体检≠癌检

众所周知，“无症状”不代表“无癌症”，因为癌症不像食物中毒，三五个小时就能闹得天翻地覆。除了一小部分急性肿瘤会迅猛生长引人注目外，多数肿瘤都善于“不动声色”，等到患者产生不适感，去寻医问药时，肿瘤往往已经大到影响正常生理机能。

健康体检成为了身体“检修”一个很重要的“关卡”。不过常规健康体检侧重点在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面。有专家表示，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤，人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤大概需要8~10年，早期很难被看到。因此，“年年体检没事，一查出来就是大病重病甚至晚期”的现象也时有发生。

现在被主要采用的癌症筛查手段有常规体格检查，比如用触摸去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块；实验室取样化验，检查血液、粪便或者其他体液，寻找肿瘤标志物；以及对组织做仪器成像，包括各种CT、X光、MRI等。这些和常规的体检项目并不能划上等号。

危机的根源？或是“人才短缺”

1个多月前湖南媒体曾曝出美年大健康“冒充医生”的新闻，再结合这次的“假医生”事件，我们可以初步假设：美年健康近期的危机都来自“人才短缺”。一方面是政策对社会办医的资质要求，另一方面是优质医疗人才的长期稀缺。

对于民营体检中心，目前卫生行政部门的监管还依据卫生部《健康体检管理暂行规定》的内容来进行管理，要求开展健康体检业务的医疗机构必须：登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科；至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；至少具有10名注册护士；另外，不同检验项目还有额外特殊要求，例如，核磁属于特殊设备，上岗医生除了需要医师资格证、执业资格证外，还需MRI技术员上岗证。 

根据美年健康的年报：2017年底，美年健康拥有体检机构400家，服务团队30000人；而2016年是300家，团队20000人；还提出了2018年底要达到600家，2020年底达到1000家的战略目标。如果按其每家分院100名服务团队的计划，这意味着其团队数量也将以美年上万的速度扩张。

为此，美年健康还提出了“百万年薪院长计划”，即内部培养100-150位分院院长。但就算计划顺利实现，跟上美年健康未来3年每年200家体检机构的扩张速度似乎也显得捉襟见肘，更何况一般的执业医师和护士也属稀缺资源。外界也因此认为：不排除美年健康有违规“冒充医生”的可能。

民营体检的困境何在

近年来，随着民间办医政策的不断开放及普通群众健康体检意识的增强，民营体检机构逐步崛起。

相较于民营机构，公立医院的本职工作是为患者提供诊断及治疗服务，体检只作为辅助业务而存在，往往千篇一律；相对来说，民营体检机构是医疗细分领域分化的结果，服务理念、质量、个性化等方面存在明显优势。

但目前中国体检市场中，公立医院仍占绝大部分份额，民营机构只占其中一小部分。据《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，2017年全国体检人数增长到 4.56 亿人次，在这当中民营体检占全国市场份额大约 10%。其中涉及两个关键要素：公立民营的竞争以及自身质量的把控。

首先，公立医院把住了高水平学科建设、行业协会管理的主导权，三甲医院更是具备优质的专家资源、强大的政府背书及品牌优势；相较之下，民营健康体检机构在“公信力”上会有所缺失，即便走连锁经营路线和投入大量资本运作，短时间内可能很难有大的发展。其次，由于民营体检较少涉及诊断等环节，主体业务不会直接对人的健康施加影响，规模效应中对检查质量的把控就更难。质量一旦不过关，“危机”也就来了。