社区嵌入式养老模式分析：中国尚存5大问题，可借鉴日本30年成熟模式

嵌入式养老形态

1、政府购买服务

政府采购，老人们免费享受的是基本养老保障福利。政府和社区全权负责运营，政府财政补贴作为主要的资金来源，社区负责整合土地、人力、医疗资源等养老资源，其他社会组织嵌入合作。（如广州孝慈轩、上海的长者照护之家、北京三里屯养老驿站）

2、老人购买服务

老人付费接受的高端服务，其属于银发产业内营利性社会机构提供的。由养老企业出资，结合政府补贴，由养老企业自主聘用养老服务员，自主运营自负盈亏，社区参与协调与管理，其他社会组织灵活参与。（如上海和广州的万科智慧坊）

嵌入式养老的相关政策

近年来，国家政策持续支持引导，地方政府也分别就自己当地情况逐步探索适合自己的道路。

1、国家政策（宏观指导）

2、各地区政策（具体落实）

2017年10月，党的十九大报告中提出，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。国务院、民政部、财政部等多个机构都纷纷发文响应。顶层设计的要求与重视是如今养老发展的导向。

国家层面的宏观政策引导下，各省市也以国家出台的各项养老产业相关政策的要求为基础，根据本地养老的实际需求、市场特点等情况，纷纷响应，嵌入式养老模式得到了各省市的进一步的支持。

如2017年6月湖北省发布《湖北省老龄事业发展和养老体系建设“十三五”规划》要求加快建设社区嵌入式、小微型养老机构建设，推动机构、社区、居家养老服务一体化。

武汉市在2018年3月出台《武汉市“互联网+居家养老”设施建设标准（试行）》要求更加细化，在社区、街道、区三个层级，分别建设社区嵌入式服务网点、中心辐射式服务网点、统分结合平台三类“互联网+居家养老”设施。

各路玩家积极介入

由于“嵌入式”养老模式正处于发展阶段，仅在上海、北京、石家庄、重庆等几个经济较发达城市社区拥有相应的模式，其他各地都逐步探索。

企业介入迸发活力

目前我国介入企业大体分为两类：

1、地产、保险等跨行介入

由于养老行业投资大、回本慢等现实问题，导致目前养老行业“马太效应”明显，随着地产、保险等大玩家在“养老地产”“高端养老院”等高端市场项目优良发展态势下，开始逐步投入中低端养老，进军“嵌入式”养老模式。

万科的智汇坊是典型的“嵌入式”养老的项目。智汇坊内的各类健康设施、文娱活动、餐饮服务也面对小区内的老人以会员制的方式开放。

城市花园的“智汇坊”是上海万科推出的第一个养老系列产品——社区内嵌入式的养老会所。

该服务中心它不仅可以容纳约40位日托老人，而且设有38床的入托老人居住空间（包括单人间10个，双人间6个，四人间4个）。

其中的日间托付照料服务，是针对有子女白天上班、家中无人照顾的家庭提供长者“托管”服务；而短期托付护理服务，则是针对空巢家庭、家中有手术后、病后需康复的家庭提供护理、康复、健康管理和日常生活照料服务。

智汇坊内部适老化设置：

a.宽敞的公共空间，鼓励老人之间多走动、交流；

b.结合南方老人冬天爱晒太阳的习惯，特别设计的阳光走廊。冬日在有地暖的房间，老人们晒着太阳聊聊天，描绘一幅温暖幸福的画面；

c.养老会所提供以蒸、煮、烤、焗为主要烹饪方式的低油、低盐、低糖的健康餐饮，结合整洁、优雅的就餐环境，为老人营造一个温馨、舒适的交流空间；

d.养老会所全面采用“无障碍设计”，方便用轮椅的老人出入。例如把普通的拉门改为移门，增大空间的同时方便轮椅出入；两层楼内也设计了无障碍电梯，方便老人上下楼；在卫生间等容易滑倒的地方安装颜色鲜明的黄色保护杆；斜放的镜面方便坐轮椅的老人照到全身，等等。

日托老人和入住老人的生活空间有明确的区域划分：

2、养老服务有限公司

近年来，随着老龄化的日益严重，专业养老服务的公司日益增多，并且这些公司没有地产、保险等资金丰厚，主要以轻资产为主的企业更看重中低端的市场，“嵌入式”养老的理念更符合他们的实际情况。

上海市浦兴社区福苑长者照护之家作为上海市首家证照齐全、落成的长者照护之家，总面积470平方米，床位设置14张，运营2个月入住率达到100%，3个月实现床位流转，是上海市范围内首家实现微机构运营收支平衡。

不同地区的嵌入式养老模式

1、上海模式

上海地区较为推崇政府购买型的嵌入式养老模式：政府招标，企业投资运营，社区为辅。上海市政府建立照护需求等级评估制度政策，老人可享受到居家养老服务、高龄老人照护服务、老年人护理服务等。

嵌入式养老模式提供的服务项目有生活服务、医疗服务、情感服务及文娱服务等。上海“长者照护之家”，使得三个板块有机衔接，实现了养老服务体系内的分层与融合。

上海模式的优势在于，将社会各项资源最优化地整合，保持了对社区养老服务的主导性，企业的市场化、政府的福利性和社区的个性化高度结合，具有很强的操作性。

上海爱照护长者照护之家，从2014年开始推行，首批试点6个街道，到目前，全市数量已有70多家。虽然承办企业不同，但模式及格局大体相同。

爱照护长者照护之家在上海已经形成了品牌化、连锁化经营格局。

爱照护长者照护之家特色：

a.智能护理床家和机构共同享有，养老服务可“堂食”可“外卖”

b.与老人签订合约，入住限时，方便后续老人入住，解决“一床难求”问题

c.创新薪资模式—按件计薪，多重激励留住护理人才

2、北京模式

北京实行由政府投入、专业的法人机构运营的模式。北京的这种运作模式，适用于政府效率较高、专业团队人才队伍较为完整的地区。

北京由于经济发达，开展养老服务的规模比较大，因此着力从广度入手，实行医养结合的模式，让养老服务打破“疗养”局面，发展到“护养”功能中，将社区卫生服务站嵌入养护中心内部，与急救中心签订合作协议开通“绿色通道”，与此同时，还积极联系相关企业合作，为社区内空巢老人免费做专业的健康评估，实施让遗嘱库落户养护中心，并开放养护中心进行“体验服务”。

三里屯养老服务驿站作为北京市统一养老标识的第一家示范机构，也成为北京市“嵌入式”养老标杆单位。

三里屯社区养老服务驿站由三里屯街道办事处前期初步改造，龙振养老接手后进行环境装饰、文化建设，添置康复设备、功能益智玩具等，投入约76万元。

老人独立房间里有医疗用床、电视机、小茶几等基本家具设备。公共大厅有投影、沙发、圆桌，老人可以聚在一起看电影、聊天、做手工或让医护人员做简单的护理按摩。可谓是“麻雀虽小，五脏俱全”。

三里屯社区养老服务驿站实际运营概况：

a.满足“养老驿站”短期托管、日间照料、居家服务等主要功能

b.提供全托、日间照料、临时入住、小饭桌、助浴、理发、按摩、送餐、康复保健、陪同就医、情感慰藉、精神关怀、法律咨询、保洁、维修、无障碍设施设计及安装、康复医疗设备租赁、组织联合会志志愿者一帮一公益等服务

c.短期入住老人的床位费、伙食费、护理费共计3600—6000元/月，日间照料费用为100元/天，一顿餐+助浴、修脚、理发一次的费用为110元左右

d.助餐人次每天5人左右，共计助餐人次400人左右

e.12位工作人员，食宿、社保、工资成本每人每月8000元左右。收支平衡，略有盈余。

3、石家庄模式

石家庄地区则是参照美国的CCRC，在社区分布较密集的市中心，建立一套能满足不同年龄段、不同健康状况的家庭式的居住设施和配套服务，嵌入有养老机构的老年社区中，既能让老年人有家的归属感，又能让他们得到专业的养老服务，并辐射到周边社区。

石家庄地区的精众和嵌入式养老社区，是专门为老年人建设的，依托城市核心的地域优势及成熟配套，通过一体化的居住设施及配套服务，以家庭化的居住模式，满足不同年龄阶段、不同身体条件老年人自理、介护、介助的生活需求，为老年人打造适合不同阶段、不同身体状态下可连续在熟悉环境中（包括城市环境、人文环境等）生活的社区。

避免老年人因频繁变换生活环境所带来的身体和心理上的不利影响，保证老年人健康养老生活。